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壯年男子咳嗽多日送醫已是新冠重症 員榮醫院靠葉克膜成功從鬼門關前救回
台灣好新聞
發布於 2 個月前

記者張文熹/彰化報導



一名56歲男性月前因呼吸喘、胸悶等症狀,到員榮醫療體系員榮醫院急診就醫。急診醫師檢查後發現患者COVID-19確診,胸部X光出現右下葉肺部浸潤,血氧開始下降,隨即安排入住隔離病房治療,並為患者裝上葉克膜體外維生系統,在醫療團隊照顧下,患者住院近一個月,於農曆年前平安返家團圓。

衛福部疾管署發言人羅一鈞昨天表示,預估呼吸道疫情在本月底、下月初將再有一波高峰,且恐比春節前更嚴峻,COVID-19估單日1.2萬人次就診,呼籲民眾不要掉以輕心。

這名患者去年12月間就有咳嗽等症狀,他以為是小感冒,因工作忙碌一直未就醫,直到月底才因發燒、喘不過氣到員榮醫院員生院區急診,到院時心跳高達每分鐘144下,血氧濃度偏低僅有百分之71(正常人為百分之99),因新冠病毒檢測為陽性,隨即送隔離加護病房,由醫療副院長、胸腔內科涂川洲醫師收治住院。

住院後院方除給一般抗生素外,也申請COVID-19抗病毒藥物使用,但病情進展非常迅速,住院當天晚上,患者便出現嚴重缺氧情形,跟家屬解釋病況後,放上呼吸管並使用呼吸器。

呼吸器使用後,仍然不見改善,住院隔天早上的胸部X光,開始出現雙下葉肺部浸潤,呼吸器的氧氣也從60%逐漸調升到100%,動脈血氧的氧分壓卻越來越低,pH值下降,出現血壓下降及代謝性酸中毒,更進展成為嚴重的「呼吸窘困症候群」。

涂川洲副院長研判要終止呼吸窘困的惡性循環,唯有靠著葉克膜體外維生系統,才有辦法挽救病人的生命,緊急會診員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師,為病人尋求最後一線生機!

賴主任立刻要求員榮醫院葉克膜小組將機器及耗材送到加護病房,他也到加護病房評估病人,確定病人已經達到嚴重呼吸窘困症候群的診斷標準,與家屬討論置放葉克膜手術過程、風險、術後照顧、預後及可能的併發症,也解釋葉克膜並非萬能,主要是爭取讓肺部及心臟獲得喘息的時間,並用藥物將感染控制下來,這樣病人才有機會復原。家屬經過討論後,同意手術,賴主任僅耗時一個小時,就將葉克膜置放完成!

靜脈葉克膜一開始運轉,病人周邊血氧便開始逐漸進步,呼吸器100%的氧氣,一下子就調降到60%,避免百分之百的氧氣用太久,造成肺纖維化。接下來的幾天,便是讓肺部好好休息,降低呼吸器的氧氣比及肺部氣道壓力設定,藉著抗病毒及抗生素藥物治療,將肺部感染控制下來,賴主任解釋,肺部情況好轉,組織器官的血氧也就改善,才能考慮調降或停用升壓藥,以及移除葉克膜。

藉由葉克膜體外維生系統支持及肺部感染的妥善治療,病人於一週後明顯改善,並順利移除葉克膜,5天後便停用呼吸器並拔除呼吸管,終於在住院近一個月後,於農曆年前出院。

賴主任指出,員榮醫院重症照護團隊,在治療過程中,克服種種困難,順利完成員榮醫院第一例葉克膜治療,大大提升了員榮醫院重症照護能力。









































衛福部疾管署昨天公佈2月13日至19日新增711例COVID-19本土確定病例,較前一周新增435例上升,為去年8月以來單周新高;上周新增63例死亡病例,較前一周新增68例略降。但預估呼吸道疫情在本月底、下月初將再有一波高峰,且恐比春節前更嚴峻,COVID-19估單日1.2萬人次就診,呼籲民眾不要掉以輕心。

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