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半夜總跑廁所!3大成因引發夜尿 醫對症下藥解決困擾
NOW健康
更新於 2 個月前

【NOW健康 陳曉彤/台北報導】夜晚睡覺時總需要起床跑廁所,有時不只1、2次,頻繁排尿下恐影響到睡眠品質。民眾若有這麼困擾的問題,應該尋求醫師幫助!食藥署特別邀請泌尿科醫師戴定恩,談談夜尿的成因與常見治療藥品。


夜尿常見3大成因 睡眠呼吸中止症也會影響


戴定恩指出,如果在睡著後因想如廁而醒來排尿,就算是夜尿。常見夜尿的成因有3種,1是尿路相關問題、2是心臟衰竭造成水分滯留,平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加、3是睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素,增加尿量。治療時,必須先判斷引起夜尿的原因,並針對該原因治療,才能有效改善。


尿路相關問題引起的夜尿,常見原因為男性攝護腺肥大、夜間膀胱過動症、夜間多尿等。攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或引起膀胱敏感,進而導致夜尿;膀胱過動症是指膀胱的過度敏感,由於人平躺休息時,環境周遭造成的刺激感受較弱,反而更容易察覺膀胱的感受,使尿意更強烈。夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化,使腎臟在夜裡製造較多尿液,若夜間尿量達到全日的3分之1,即是夜間多尿。


患者用藥注意副作用 若有不適可與醫師溝通


因為攝護腺肥大,導致膀胱過度敏感的夜尿問題,可用甲型交感神經阻斷劑(α-blocker)藥品,例如tamsulosin等,幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張,讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度。這類藥品常見副作用為姿勢性低血壓,身體在姿勢變化、移動時需特別留意,也可能導致逆行性射精,患者性行為時有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出,此現象不會造成身體傷害,反而代表治療效果良好。


▲夜尿常見成因有3種,與心臟衰竭及睡眠呼吸中止症也有關係。(圖/食藥署提供)


膀胱過動症在治療時,會使用膀胱放鬆藥品,包含β3腎上腺素受體作用劑(β-3 agonist)藥品,例如:mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品(anti-muscarinic drugs)。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等,需留意可能導致眼壓上升,造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。


至於夜間多尿問題,可使用抗利尿激素治療。戴定恩表示,抗利尿激素的使用需特別小心,其會減少水分排出,若有水腫問題會因而加劇,並可能導致血液鈉離子低下,進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀,十分危險。在使用抗利尿激素藥品時,醫師會先確定病人體內鈉離子含量,或請患者配合補充鹽分,並且不得用於心衰竭病人。食藥署提醒,面對夜尿問題,應尋求專業醫師治療,不僅能讓您一夜好眠,更能讓身體早日恢復健康。


夜尿問題不容忽視 恐增死亡率


許多65歲以上的老年人都有夜尿問題,往往也習以為常,不知道夜尿的嚴重性!戴定恩指出,夜尿已被證實會增加死亡率跟骨折機率,因夜晚頻繁起床尿尿,容易造成跌倒、骨折,若行動不便需臥床,活動力下降,身體機能也會下降,增加死亡率。另外,夜尿會影響睡眠品質,使白天沒有精神,影響身體內分泌。


▲民眾想要解決夜尿問題,一定要求診找出病因搭配用藥,並改善生活習慣。(圖/食藥署提供)


夜尿問題除了找到病因、藥品輔助外,更重要的是生活習慣!戴定恩建議睡前3小時盡量不喝水、過了中午12點後避免咖啡與茶類的攝取,因咖啡因有利尿效果,會增加膀胱敏感度。另外,不論男女都可以做凱格爾運動,練習骨盆底肌肉的收縮與放鬆運動,幫助減緩膀胱感覺神經的過度敏感。


食藥署提醒,民眾在接受藥品治療夜尿時,務必向醫師詳述目前的用藥狀況,並依照醫囑服藥,如有服藥問題也可諮詢藥師,以減少副作用發生,發揮藥物療效。


# 首圖來源/Freepik


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