【NOW健康 陳曉彤／桃園報導】78歲的徐先生去年9月從外院送至林口長庚醫院急診，當時呈現休克狀態、沒有意識，經診斷是腹主動脈瘤破裂，必須緊急開刀處置。他在術中因出血量龐大，瀕死3次，情況相當危急，所幸最終搶救成功，術後在一系列照護與復健下，於去年11月底順利出院。

腹主動脈破裂死亡率高！ 醫：手術就像跟時間賽跑

關於徐先生的治療情況，林口長庚醫院心臟血管外科醫師李應陞說明，徐先生緊急送入開刀房後，心臟血管外科先用小傷口方式放置腹主動脈支架，將腹主動脈瘤破裂的開口擋住，再立即由創傷外科接手，把腹腔內過多的血液取出，降低腹部內部壓力，避免腸子及其他器官因腹壓過高而壞死。由於患者在術中出血量龐大，幾乎量不到血壓，曾3次知會家屬做好心理準備，幸好在醫療團隊及患者努力堅持下，手術順利完成。

李應陞表示，目前醫療水準，對於緊急腹主動脈破裂的手術處理，大部分都是以低侵入性的血管支架放置手術，減低手術時間、降低麻醉風險，也能有效提高術後的存活率，即便如此，此類腹主動脈破裂的病人死亡率還是非常高，大約50至60%以上。

李應陞解釋，腹主動脈破裂會導致腹部腸子腫脹，術中在支架尚未完全放置前，體內動脈一直都在出血，完全是一個和時間賽跑的手術！當下就算立即進行手術迅速放置支架，讓腹主動脈不再出血，很多時候還是需要與創傷外科合作，緊急做開腹減壓的處理。

腹主動脈瘤無症狀難察覺 定期健檢才能及時揪出

腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手，發生率約2至7%，林口長庚醫院心臟血管外科教授級主治醫師葉集孝指出，患者通常沒有症狀，或僅以腹痛、背痛、腰痛等等表現，若隨動脈瘤逐漸增大，破裂的可能性也就更高，且一旦破裂，死亡率大增，往往預後非常差。

腹主動脈瘤高風險因子包括老煙槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病等等族群，葉集孝建議，要避免腹主動脈瘤破裂，最好養成定期做腹部理學檢查、腹部超音波追蹤的習慣，尤其高危險族群應當心，及早發現及早治療，才能降低死亡率。

# 首圖來源／長庚醫院提供

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