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溜直排輪膝關節受損 微創內視鏡手術後重返溜冰場
觀傳媒
發布於 8 個月前

(觀傳媒中彰投新聞)【記者顏淑娟/台中報導】17歲的小蘭是直排輪的好手,卻因碰撞跌倒後左腳膝蓋劇烈疼痛腫脹。經朋友介紹到大里仁愛醫院骨科部長黃贊文醫師的門診求診,檢查後發現左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折(Avulsion fracture),立即安排桃園長庚醫院運動醫學科張世昇主任與大里仁愛醫院運動醫學中心劉永川醫師共同進行微創關節鏡骨折復位固定及韌帶修補手術。小蘭在術後開始練習做關節活動的訓練,目前已恢復重返溜冰場。

▲左圖:依電腦斷層(CT)顯示,左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折(紅圈處)。右圖:依X光片顯示,骨折經手術後已恢復正常(紅圈處)。
(圖/台中大里仁愛醫院提供)

黃贊文部長說,前十字韌帶在膝蓋脛骨的附著處產生撕脫性骨折有二個好發族群,一個是因為騎摩托車車禍受傷的病人,另一個則是在青少年因為運動傷害造成。青少年因為骨骼強度較弱,跌倒時韌帶拉扯的力量比支撐骨骼的力強而發生骨折。有時候不只是膝蓋的脛骨處產生骨折,前十字韌帶也會有不同程度的受傷。

劉永川醫師表示,前十字韌帶受傷可能的症狀有膝蓋疼痛、腫脹、膝蓋不穩定或是腿軟無力。診斷的方式除了病史詢問理學檢查外,X光或電腦斷層也可以看到撕脫性骨折的證據,核磁共振則可以進一步提供韌帶、半月板和關節軟骨是否有因為膝蓋不穩定造成受傷的資訊。一旦傷害產生容易造成膝關節提早退化。

▲劉永川醫師建議,若有前十字韌帶撕裂性骨折的情況,可以尋求專業骨科醫師評估與建議。
(圖/台中大里仁愛醫院提供)

張世昇主任指出,前十字韌帶撕脫性骨折根據骨折的程度大小可以選擇開放性或微創關節鏡手術,固定的方式也可以選擇使用螺釘、錨釘或是使用縫線縫合並經由隧道鑽孔固定在脛骨上。由基隆長庚醫院副院長詹益聖醫師研發的「微創關節鏡縫線縫合固定技術」是使用健保的縫線縫合修補前十字韌帶後再將脛骨上隧道鑽孔固定。這個微創技術適用各種程度的前十字韌帶撕脫性骨折,術後病人恢復快通常隔天即可出院,兩週後再回診拆線觀察傷口。此技術發表在知名的國際期刊Arthroscopy上獲得全球相當多的醫師引用。

現在台灣的運動風氣越來越盛行,發生運動傷害的青少年也越來越多。前十字韌帶撕脫性骨折的案例在臨床上並不少見且容易被忽略。「微創關節鏡縫線縫合固定技術」在生長板還未癒合的青少年也適用且不會影響生長。另外在手術中也可以加上高濃度血小板生長因子(PRP)的注射來幫助骨折韌帶癒合修復。劉永川醫師建議,若有前十字韌帶撕裂性骨折的情況,可以尋求專業骨科醫師評估與建議。

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