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(有影片)/高危險!大腿水腫竟引發肺栓塞 七旬男命懸一線 醫師奮力挽回
觀傳媒
發布於 8 個月前

(觀傳媒彰化新聞)【記者陳雅芳/彰化報導】一名七旬蕭姓阿伯約半個月前右大腿莫名水腫但不以為意,沒過幾天因呼吸喘、胸悶到衛福部彰化醫院掛急診,醫師安排抽血檢查,發現血栓指數是正常值的16.2倍,緊急由心臟內科接手治療,挽回一命,須長期服用抗凝血藥物控制病情。

▲呼吸喘、胸悶是肺栓塞的可能病狀(示意圖,非當事人)。
(圖/記者陳雅芳攝)

彰化醫院急診室主任黃鎧翊今(9)日表示表示,蕭先生到院時有呼吸喘、胸悶及咳嗽等不適症狀,但經檢測血氧、血壓都算穩定,與肺栓塞低血氧常見的情況不同,但其血液的血栓指數高達8600ng/ml,遠高於正常值500,後來經過電腦斷層發現2側的肺都有栓塞情形,緊急由心臟內科接手治療,送進加護病房。

黃鎧翊指出,在臨床上,肺栓塞常來自於下肢深層靜脈栓塞,而下肢深層靜脈栓塞的高危險群是老年人、心臟衰竭、肥胖、長期臥床、惡性腫瘤、靜脈血栓栓塞病史或家族史、使用口服避孕藥或賀爾蒙補充、懷孕或產後時期、中風半側偏癱不良於行的人,另外,若工作需求經常久站也容易使下肢靜脈血液鬱積而形成血栓。

彰化醫院心臟內科醫師李翰表示,蕭姓患者右腿下肢深層靜脈栓塞,血塊從下肢經血管進入肺循環,掉到兩側肺動脈,進而造成肺部栓塞,一般下肢深層靜脈栓塞好發在左腿,蕭姓病人發生在右腿的情形較少見,在脫離險境後他告訴醫護,就醫前幾天右腿比較腫,以為是循環不好的水腫,沒當一回事,所以急診時也沒說明。

▲電腦斷層顯示兩側肺栓塞。
(圖/記者陳雅芳攝)

李翰說,肺栓塞的臨床症狀和心肌梗塞、胸腔疾病相似,稍有疏忽就可能延誤救治時機。黃鎧翊表示,肺栓塞症狀不明顯,一開始難以發現卻有高致命性,被稱為「隱形殺手」,主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊或組織碎片等形成的栓子阻塞,肺臟血液灌流不足導致低血氧等症狀,病人出現呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫等身體表癥。

李翰強調,下肢若水腫不一定是靜脈栓塞,也可能是心臟衰竭、肝硬化、腎功能不全、腎病症候群等疾病引發,應盡快就醫釐清原因。

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