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只是「嘴巴破」竟插管送加護! 細菌感染心臟引爆要命二尖瓣逆流
匯流新聞網
發布於 10 個月前

只是「嘴巴破」竟插管送加護! 細菌感染心臟引爆要命二尖瓣逆流 1

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

小小嘴破,可能引發大危機!59歲的蔡先生經常嘴破,有時是吃東西自己咬到破皮、有時是不明原因小潰瘍或小血泡,日前又出現口腔潰瘍,一樣不以為意,沒想到後續發燒,竟嚴重到插管住進加護病房,這才發現是口腔細菌「血鏈球菌」造成的感染性心內膜炎合併二尖瓣逆流,最終靠置換人工瓣膜,救回一命。

蔡先生一開始是因為疑似肺炎住院兩天,出院後卻仍斷斷續續地發燒,最後更因突如其來的胸悶、呼吸困難被送急診。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師羅崇祐表示,當下檢查發現,蔡先生的血氧濃度為92%(正常是95%),且雙側肺浸潤、發炎指數極高,插管住進加護病房治療,進一步超音波檢查發現二尖瓣嚴重逆流,且有多處贅生物,這才發現禍首是細菌造成的感染性心內膜炎合併二尖瓣逆流。

國外研究指出,感染性心內膜炎每年發生率大約每10萬人中有3到10人會發生,且其中有20%是由口腔內的草綠色鍊球菌造成,血鏈球菌就是其中一種。

羅崇祐說,左心室是心臟輸出血液最重要的構造,收縮時二尖瓣會關閉,讓左心室將血液輸注至人體的大血管,供應全身組織,而逆流指的是左心室收縮時,二尖瓣無法完全緊閉,部分血液會倒流回左心房。二尖瓣逆流會導致心輸出量大幅下降,進而造成嚴重的心因性休克和多重器官衰竭,倒退的血液則會造成囤積在肺部造成嚴重的肺水腫,危及生命。

若只是單純的二尖瓣逆流,有機會靠微創手術治療,但蔡先生病況並不單純,羅崇祐表示,因為他的二尖瓣不但逆流,還有一個1公分左右的大破損,周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物,使得抗生素藥物治療效果有限,醫療團隊決定以傳統開胸手術方式治療,術後兩天,肺水腫大幅改善,持續以抗生素治療6週後,康復出院。

羅崇祐提醒,血液中的任何細菌都有感染心臟的風險,雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌,但若病菌數量過多,出現增生的贅生物就會難以根治。因此民眾務必要重視口腔保健,勤刷牙、勤用漱口水維持口腔健康,如有潰瘍、發炎則要就醫治療。

照片來源:台北慈濟醫院提供

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