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【有影】肝癌走到換肝前 多一步為佳!醫:搭配「降階療法」效果升、復發降
匯流新聞網
更新於 19 天前

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▲肝癌拚重生,洪肇宏醫師指出,換肝前最好搭配「降階療法」以達到最好效果、降低復發率。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、康弘昌、李文成/高雄報導

肝臟一向被稱為「沈默的器官」,肝癌早期更是幾乎沒有任何症狀,讓肝癌迄今仍高居國人十大癌症排行榜上的第5位,治療肝癌,最怕遇到的就是復發,根據統計,即使以手術切除治療,五年復發率仍超過一半,高雄長庚醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師洪肇宏表示,肝癌患者若是接受肝臟移植有機會完全治癒,而換肝之前,最好搭配「降階療法」,利用新型栓塞治療縮小腫瘤同時又避免破壞血管,有助換肝效果更好、復發率降更低。

癌症是台灣人第一大死因,根據衛福部公布111年癌症登記資料,依癌症發生人數,肝癌為第5位,一年新增10928人罹患肝癌。

高雄長庚醫院是國內指標性的肝臟移植中心,作為肝癌團隊召集人,洪肇宏直指,肝癌具有高復發風險,全因其癌細胞特性,因為肝癌發生前已歷經慢性肝病、肝硬化的狀況,即使有些沒有腫瘤的部分,隨時時間一久,也可能「叛變」,由正常的肝臟細胞轉變為不正常的癌細胞, 導致5年復發率超過一半,偏偏目前尚無有效預防復發的方式。

危險的時機點,還不只5年這一個門檻而已,高雄長庚門診第一線觀察,其實有為數不少的肝癌患者在治療成功之後,輕忽了持續追蹤,約1到2成過了10年之後一樣復發,且往往腫瘤長得更大、更凶。

洪肇宏說,現今肝癌治療多樣化,重點在於不同期別有不同方式,極早期、早期肝癌多適用開刀、局部燒灼、射頻消融等根治性療法;中期肝癌,則多依靠血管栓塞;而到了晚期肝癌,就只能寄希望於免疫治療、標靶治療等藥物治療,或者肝臟移植。

洪肇宏指出,國內還有約2到3成的患者一確診已中期肝癌,無法進行手術,尤其對於「肝功能不佳者」以及「考慮肝臟移植者的中期肝癌患者,用「降階療法」來縮小腫瘤、保留肝功能,避免在腫瘤又多又複雜的不利狀況下去換肝,才能避免陷入高復發率的困境,而降階關鍵就在於栓塞。

洪肇宏就收治一名60多歲的男子,B肝帶原的他,確診時已經肝硬化嚴重出現腹水,腫瘤有3顆以上,經評估後,選擇進行載藥微球栓塞治療,二次栓塞之後,腫瘤順利縮小到符合換肝的準則,又順利得到家人捐肝,迄今追蹤超過5年都沒有任何問題。

洪肇宏表示,中期肝癌患者的「降階療法」主要手段是栓塞,不過,傳統的栓塞採用酒精或化療藥物配合栓塞物質栓塞進行局部肝動脈的栓塞,患者出現發燒、疼痛以及肝指數異常等併發症多;新型栓塞則有載藥微球栓塞治療,化療藥物可以更深入腫瘤血管停留,且大幅降低併發症,理論上,效果也更好,但目前健保未納入給付,必須自費。

肝癌延壽已經不是空談!洪肇宏強調,隨著治療多樣化,越來越多新藥物、新技術,甚至有合併治療,許多過去束手無策的腫瘤,現在亦可以獲得良好控制,呼籲肝癌患者要積極治療,不要輕言放棄,尤其是中、晚期肝癌患者,透過免疫合併標靶治療、降階療法等助力,不少人都可以撐到換肝,完全根治。

照片來源:CNEWS匯流新聞網資料照

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