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【有影】安寧不是放棄治療、等死!   「拒絕疼痛」安寧也可居家做
匯流新聞網
發布於 4 天前

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▲醫師強調安寧療護不是放棄治療更非等死,而是積極拒絕痛苦,保有生活品質及尊嚴。

匯流新聞網記者陳鈞凱、劉宇軒/高雄報導

不要再說安寧就是放棄治療、等死了!高雄榮民總醫院家醫部安寧緩和科主任薛光傑強調,事實上,除了不急救之外,安寧療護什麼都做,什麼都處理,提供病人身、心、靈的全方位照顧,而最核心的一塊就是幫病人「拒絕疼痛」,免除不必要的痛苦,保有生活品質,有尊嚴的好好說再見,生死兩相安;且打破安寧一定得住院的印象,受惠有了不用打針、更強力的嗎啡給藥方式,安寧也可以居家做。

什麼是安寧療護?即是由醫院的安寧專責團隊,用完整的症狀緩解以及疼痛治療,陪伴末期病人走完人生最後一哩路。在台灣,安寧療護以癌症病人為主,後來增加了八大非癌(心衰竭、呼吸衰竭、洗腎、肝硬化等)項目,今年5月又進一步納入末期衰弱老人、罕病及不可回復的昏迷病人等。

高雄榮總推動安寧22個年頭下來,已服務近6萬名病人,擁有20床的崇德病房不但是國內各大醫院中屬於規模大者,結合中西醫各專科、心理、社工乃至音樂、寵物、芳香及藝術治療等領域於一身的特色,更一直都是國內評鑑最優等級的安寧病房。

薛光傑說,安寧兩字,許多人看來十分敏感,認為進入安寧就是等死,什麼都不能做、也不需要做,其實大錯特錯!只要用平常心,換個名字「生活品質促進小組」來看待,就能了解安寧的重要性,以及其正向、積極的一面。

薛光傑強調,現代醫療有其極限,尤其是癌症,當所有治療都做完了,癌症仍復發,先前的治療效果幾乎不存在了,只剩下副作用跟痛苦,這時該如何面對?安寧療護就是協助病人在最後一段時間保有生活品質跟尊嚴。且一旦病人身體狀況穩定後,也可申請居家安寧療護,回到最溫暖的家跟家人團聚,在宅安寧,已是全球趨勢。

要達到這目的,「拒絕疼痛」是重點!根據統計顯示,有50%以上癌症病人的疼痛被忽略或沒被治療,這個被世界衛生組織(WHO)視為第五生命徵象的「疼痛」,正是左右安寧病人能否安詳度過人生最後一段的關鍵。

薛光傑指出,癌症疼痛複雜,因為癌症會轉移,像是骨頭痛、神經痛或侵蝕內臟的痛,其中最棘手的是不可預期、短短數分鐘內即達強烈疼痛的「突發性疼痛」,持續時間約為30分鐘,常叫本來已經穩定的病人,不時求救送急診,此時,唯有合理、正確的使用止痛藥,才有助在身體健康跟副作用中取得平衡點,病人不痛了,才更有勇氣去過他的生活。

薛光傑說,走入安寧,最常使用的止痛藥品就是強效嗎啡,因其他藥物效果有限,而強效嗎啡有越來越多劑型,從針劑、口服到口頰貼片,依吸收途逕跟藥效速度有所不同;一旦採取居家安寧,由於在家裡無法自己打針,須依賴非侵入性的給藥方式,口服藥效約15到30分鐘才能發揮,而口頰貼片僅需5到10分鐘,止痛速度幾乎跟打針一樣快,對於渴求能少痛一分一秒都好的病人而言,有很大幫助。

薛光傑印象深刻就有一例60出頭的男子,肺癌併發骨轉移,無法行走,活動全得靠太太推輪椅,非常想待在家裡安寧的他,一開始卻苦於對口服藥效果不好,幾乎每3、5天就痛到跑急診,每次就醫都是大工程,整日愁眉苦臉,直到醫療團隊評估嘗試口頰貼片,並調整至合適劑量,這才有辦法在家控制好疼痛,並能入睡不再發脾氣,甚至讓家人看到他久違的笑容。

薛光傑強調,安寧病人得學會拒絕痛苦,不要怕用止痛藥!不必要的痛苦,只會分泌出很多不必要的代謝產物,像是發炎反應,情緒不好,甚至做出錯誤的判斷,讓周邊照護的人不好受,如果沒有把疼痛控制好就不用談什麼生活品質,沒有生活品質,對安寧病人有如凌遲,明明知道他很痛苦,又希望他活久一點,只會讓生死兩不安。

照片來源:CNEWS資料照

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