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慢性骨髓性白血病非末日!掌握「穩定用藥」尋回正常人生
健康醫療網
發布於 16 天前

【健康醫療網/記者張慈恩報導】一位30多歲男性被診斷罹患慢性骨髓性白血病,因覺得人生前途渺茫,不願面對治療,不再就醫。直至疾病惡化被送進急診室,經醫師說明慢性骨髓性白血病可藉由規律服藥,10年存活率高達9成,且藥物服用便利,穩定治療下可與一般人生活無異。該患者最終放下心防,開始用藥治療,短短兩個月,回診時神采奕奕,跟當初進急診時判若兩人!

慢性骨髓性白血病難察覺 勿輕忽抽血報告紅字

根據癌症登記報告顯示,慢性骨髓性白血病診斷人數逐年增加,最新民國108年診斷人數相較於105年足足增加了1.5倍!中國醫大附設醫院血液腫瘤科白禮源主任表示,慢性骨髓性白血病是因為基因突變而導致骨髓細胞過量增生的疾病,可分為慢性期、加速期、急性期,大約7到8成的病友在初次診斷時,都是在慢性期。此病好發於45-55歲,正值中壯年,男性多於女性。由於疾病無特定症狀,病友多因健康檢查才發現白血球過多,或脾腫脹、肚子痛、疲倦感等症狀就醫,抽血後發現白血球過高,而被轉診至血液科或血液腫瘤科進行診斷及治療。

白禮源主任進一步說明,先期治療方式以骨髓移植為主,10年整體存活率大約5成,2000年後開始使用口服標靶藥,在規律服藥的情形下,10年疾病存活率約9成,血液緩解率也高達9成以上!若藥物控制不良,目前仍有其他藥物或是骨髓移植可以作為拯救治療。

▲中國醫大附設醫院血液腫瘤科白禮源主任表示,第二代口服標靶藥可助十年存活率、疾病緩解率達九成,治療關鍵為持續用藥

「穩定用藥」為關鍵 7旬嬤擅自停藥數值惡化100倍

口服標靶藥物可以抑制染色體突變的細胞,降低其活性,有效的減少癌細胞數量,使患者逐漸恢復正常的血液數值。因此需要長期規律服藥,讓血液中維持一定的藥物濃度,才能預防癌細胞大量增生,導致惡化成急性期。

基隆長庚血友病中心黃彥閔主任提及,大部分的病友都能規律服藥,但仍有少數病友會偷偷停藥。常見的停藥時間發生於診斷初期以及中期,初期多半因為藥物副作用而停藥,但其實目前口服標靶藥物有多種選擇,若遇到藥物副作用不適應,可與主治醫師討論,透過劑量調整、藥物轉換等方式,讓副作用的不適感降到最低。

中期大約在治療一、兩年後,病友自認為症狀、檢驗數值改善而停藥,但這樣反而會增加復發的風險。黃彥閔主任舉例說明,之前在診間有一位79歲的阿嬤,已治療2年多,某次回診時發現PCR定量檢測數值超標,相較上次檢查足足增加100倍,甚至出現併發症!原本以為發生突變,一問之下才發現阿嬤因為覺得吃藥太累,而自行停藥。

黃彥閔主任提醒,擅自停藥容易讓疾病進入加速期及急性期,將增加患者的死亡風險。針對這類容易覺得吃藥麻煩、或常忘記服藥的病友,建議可以選擇方便性較高,例如一天只須吃一次的藥物,並搭配平常的生活作息,例如固定於刷牙後服藥,減少用藥負擔。如果因為生涯規劃而有停藥的需求,也一定需要與主治醫師討論,並且在停藥後密切追蹤檢驗數值,避免前功盡棄、症狀復發。

▲基隆長庚血友病中心黃彥閔主任表示,罹患慢性骨髓性白血病會對人生會有影響,但是99%的生活還是可以照常過

慢性骨髓性白血病非末日!醫:99%的生活還是可以照常過

提到慢性骨髓性白血病,許多病人初次聽聞時總會十分害怕。白禮源主任也分享,診間常會遇到病人被確診慢性骨髓白血病後,便覺得人生如同末日般,看不見希望,直到開始治療後,才發現疾病並非當初想得可怕,罹病者與常人並無不同。白禮源主任強調,慢性骨髓性白血病為較容易控制的疾病,千萬要規律服藥,避免惡化成急性白血病。治療是條漫漫長路,除了親朋好友的陪伴之外,也可以尋求病友團體的支持,相互打氣。

許多病友在初次確診,聽到需要長期治療時,會覺得心慌、緊張,黃彥閔主任鼓勵病友們,雖然罹病對人生會有影響,但是99%的生活還是可以照常過!只要選擇適合自己生活頻率的用藥方式,並按照醫囑規律服藥,就能把1%的影響減少到最小!

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