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安南醫院「浮腳筋」治療新里程碑 迷納斯萬能膠水靜脈閉合手術
台灣好新聞
發布於 20 天前

記者吳順永/台南報導



疫情趨緩後,不少患者因一雙腿腫脹、沉重、青筋浮腫、經常抽筋、皮膚硬化發炎或甚至有難以癒合的傷口,而感到困擾,影響工作與生活,在診所與醫院各科之間尋尋覓覓,找不到真正的解方。

台南市立安南醫院陳偉華副院長表示,慢性下肢回流疾病,最常見的病因便是俗稱「浮腳筋」的下肢靜脈曲張,人口當中50~80%患有此疾,10~30%長期忍受症狀,1-5%須更積極的手術介入與治療。

女性、久坐久站、肥胖、懷孕以及抽菸等為好發因子,下肢靜脈曲張起因於表淺靜脈壁長期承受靜脈壓又沒有緻密的肌肉或骨骼可環繞保護,遂逐漸鬆開,使內建之靜脈瓣因鬆弛而閉合不良,進而使小腿肌肉已擠壓回送心臟之靜脈血液又從關不緊的靜脈瓣逆流回來,更進一步撐開表淺靜脈,惡化病灶。

此疾可依嚴重度區分為六級,第一級為常見之皮下「蜘蛛絲」,即末梢靜脈曲張,第二級大隱靜脈直徑大於3mm,有時腿上已可看出「浮腳筋」,第三級為水腫、大小腿、痠麻抽筋,第四級則皮膚顏色暗沉或轉而發黑,第五級則有已癒合的慢性潰瘍,第六級是無法癒合的慢性潰瘍,且靜脈曲張可能共伴有靜脈栓塞或靜脈壓迫等疾病須妥善的診斷與治療。

榮獲2022年國家品質標章肯定的安南醫院心臟血管外科團隊,於治療下肢靜脈疾病擁有豐富的臨床經驗,整合併運用近年慢性靜脈疾病創新治療技術、器械、藥物等,為飽受此疾所苦的患者帶來福音。

改良自工業用氰基丙烯酸酯膠粘劑(Cyanoacrylate Adhesives)的迷納斯萬能膠水,可運用於人體並在超音波導引下,以微創手術方式,利用導管順著靜脈傳送至靜脈曲張病灶處,於超音波監控下逐段施打膠水以黏合病灶,使靜脈血液不再流入此處並藉由綿密的靜脈互聯網路噴配到其他健康的下肢靜脈後向右心回流,如此腿部鬱積之靜脈血液便能有效回流,進而改善症狀與治療疾病,此術之特色在於萬能膠黏合靜脈分肢較為緊實,術後無需穿著彈性襪且治癒率高達九成以上,10年內再復發率小於10%,惟須留意靜脈膠水不甚流入深部靜脈造成靜脈栓塞、膠水過敏或膠水鬱積形成皮下硬塊等副作用。

在陳偉華副院長帶領下,心臟血管外科團隊於於近三年間,共完成了107例迷納斯萬能膠水靜脈閉合手術,45位男性與62位女性共計164處各式病灶接受此術,年齡介於18~87歲(平均約60歲),BMI平均約26(體重過重),大隱靜脈直徑1.5mm~12.5mm顯示個別患者腿部血管差異甚大,6位患者併有深部靜脈栓塞,24位患者併有深部靜脈壓迫,面對患者與病灶的多樣性,依然達成術後100%成功率且有效緩解症狀、降低併發症與副作用。

術後追蹤顯示患者的VCSS(靜脈疾病臨床評量分數)自術前平均6分快速降至術後1分,效果相當顯著。因為對膠水產生局部過敏反應患者有三位,經過藥物治療,都於兩週內痊癒,沒有任何接受萬能膠水患者發生全身性過敏現象,因此於東方人使用,萬能膠水也相當安全。

陳偉華副院長強調,有別於傳統靜脈曲張手術用來改善病患小腿青筋浮腫的外觀,在這百位接受萬能膠水治療的患者裡面,有18位合併了大範圍靜脈潰瘍,經過膠水治療,今年9月以前接受手術的患者,已經痊癒,而10月以後有靜脈潰瘍的3位患者,潰瘍大小也明顯進步,可以預期2-3個月內也會癒合,因此萬能膠水不是只能醫美,更能治醜,也大大改變了病患對靜脈曲張手術的刻板印象。

陳偉華副院長說,靜脈曲張是可以妥善預防、診斷與治療的疾病,隨著診斷治療的觀念與工具的進步,以及臨床經驗的累積,本院團隊運用迷納斯萬能膠水靜脈閉合微創手術,挑戰各式困難病灶併已得到初步成效,在社會各界、病友與家屬信賴與支持下,一起來克服各式慢性靜脈疾病,找回雙腿的健康與活力。

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