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新冠康復後頻繁心悸、心跳加速? 當心是「它」在作怪
匯流新聞網
發布於 18 天前

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

新冠肺炎痊癒之後,還得格外小「心」!一名25歲女性,3個月前確診新冠肺炎,當下僅有喉嚨痛及輕微咳嗽症狀,事後症狀完全緩解,不過卻發現,自己運動表現大不如前,稍微動一下就心跳加速,還伴隨些許呼吸喘促、胸悶,一開始認為染疫後可能體力需要時間鍛鍊,才能回到原來水準,但漸漸連早上剛起床、甚至從事靜態活動時,也常感覺到心跳異常快速,體力比染疫前還差,嚇得前往心臟內科門診就醫,才知道是新冠後心搏過速症候群。

台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師李穎灝表示,該名女子本身沒有慢性病史,也沒有心血管家族史,不抽菸的她,平時規則從事有氧運動、游泳的習慣,健康狀態一向良好,沒想到染疫後卻出現頻繁心悸、心跳加速等症狀。

李穎灝說,新冠肺炎染疫後,大約5人當中會有1人出現「長新冠(Long COVID)」症候群,其症狀可能包含:認知障礙、味嗅覺改變、呼吸喘促、心悸、胸悶、疲勞等。「長新冠」當中,有不少患者於染病後4周,仍然有心悸或心跳加速的症狀,甚可長達半年以上,尤其,許多患者於染疫前完全沒有慢性病史或不良健康嗜好,染疫後卻深受心悸所苦。

李穎灝指出,女子罹患的是新冠後心搏過速症候群(post-COVID-19 tachycardia syndrome),包含兩種類型的心搏過速,一種是不正常竇性心搏過速:定義為休息時竇性心率達每分鐘可達100次以上,且於24小時心電圖監測中,平均心跳達每分鐘90次以上。患者可能發現,即便是在休息時,心跳也明顯比染疫前快上許多。

一種則是姿勢性心搏過速症候群:定義為傾斜床或直立測試時,每分鐘心跳增加達30次以上,且未出現血壓降低現象。患者平時心跳不一定很快,但稍有姿態變動,特別是早上起床時,會有顯著心跳加速的感覺出現。

李穎灝表示,新冠後心搏過速症候群當中,兩種情況可能同時出現,平常心跳就快到感覺得到,稍微動一下更是快到不行,甚至伴隨胸悶、微喘、疲倦等。目前致病機轉仍不是十分明確,但研究多顯示和交感神經及副交感神經失衡有關。

治療方面,李穎灝說,目前大多依照傳統的不正常竇性心搏過速及姿勢性心搏過速症候群來處理,但尚不清楚這類治療在新冠後心搏過速症候群上是否同樣有效。藥物部分,醫師可能會開立調節自律神經的藥物,如乙型交感神經阻斷劑;非藥物治療方面,包含循序漸進的運動訓練幫助修復失衡的自律神經、避免咖啡因或酒精、避免快速姿態改變、彈性襪的使用、在飲食中加入額外的鹽、多喝水,有可能改善症狀。

醫師提醒,需要注意的是,新冠後心搏過速症候群並不是新冠肺炎造成心悸或心跳加速的唯一原因,病人亦可能因為焦慮、低血氧、輕度發燒、心肌炎、心衰竭而引起相關症狀,建議由醫生問診檢查評估後再施行。

照片來源:示意照/翻攝自Pexels

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