【NOW健康 陳郁茹／台北報導】許多民眾可能不清楚，有些鼻竇炎可能與牙齒感染有關係，主要因上顎後牙靠近鼻竇底部，嚴重的根尖發炎恐引起症狀，台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科醫師葉沛盈表示，齒源性鼻竇炎（odontogenic sinusitis）正是指病人患有鼻竇方面之疾病，且此疾病透過影像學、微生物學或是臨床上的證據證實與牙齒相關。

齒源性鼻竇炎常見症狀 醫師列引起的因素

葉沛盈透露，曾於臨床上遇到患者因反覆鼻竇炎症狀，左側持續流膿黃鼻涕已4年，由耳鼻喉科醫師轉介到牙科評估，經詳細的臨床口內及X光放射影像學檢查，發現病人左上第1大臼齒有一崩壞的暫時填充物，並有齲齒繼續蛀蝕的現象，因為沒有牙痛的症狀，所以未到牙科求診。後續經過幾次根管治療，根管清創、沖洗和換藥後，患者的膿鼻涕逐漸減少，口內觸診也不再有壓痛感。

根據文獻統計，齒源性鼻竇炎約占單側上顎竇鼻竇炎的3成，且近年來，此類和牙科相關的鼻竇炎比例有升高的趨勢，值得大家提高警覺。

葉沛盈說明，常見的症狀包括惡臭膿黃鼻涕、鼻子經常聞到臭味、臉部疼痛或腫脹感、鼻涕倒流以及鼻塞等。可能引起齒源性鼻竇炎的原因有牙科手術、齒源性感染、異物、齒源性囊腫、口竇管等，當病人診斷為單側鼻竇炎的同時，就必須警覺到齒源性鼻竇炎的可能性。

治療齒源性鼻竇炎 需牙科及耳鼻喉科配合診治

如何確認是齒源性鼻竇炎？葉沛盈指出，經過仔細的牙齒和鼻腔的檢查，再配合影像學上的證據，例如電腦斷層掃描便是最常用且最標準的檢查，就可做出正確的診斷。而牙科治療齒源性鼻竇炎的處理包括根管治療、拔牙或是皮瓣修補口鼻管等，視病灶而定。

葉沛盈告訴大家，齒源性鼻竇炎是鼻竇炎中較為特別的一環，需要牙科醫師和耳鼻喉科醫師細心的評估影像學檢查，並且與臨床發現互相配合比較，做出正確的診斷，在治療方面，配合抗生素治療、牙科處理和鼻竇內視鏡手術的使用，通常具有良好的治療效果。

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